Uso de la solución de manitol al 10% para preparación del intestino grueso en cirugia y colonoscopia / Use of mannitol solution at 10% for the preparation of the colon for surgery and colonoscopy

En el servicio de cirugia del H.C. del I.P.S. se realizó un trabajo prospectivo utilizando manitol al 10% por via oral para la preparación del colon ya sea para cirugia o para colonoscopia. Fueron preparados 26 pacientes y se obtuvo en todos ellos buenos resultados. El manitol, diurético osmotico produce una diarrea osmotica importante con lo que se obtiene un vaciamiento intestinal excelente sin mayores efectos colaterales debido a que no se absorbe por via gastrointestinal. Es un metodo fácil de manejar y eficaz para la preparación colonica

Hemorragia digestiva: experiencia en el servicio / Digestive hemorrhage: experience

Se realizó un estudio retrospectivo, sobre ochenta y nueve (89) pacientes con H.D.A., que ingresaron en el servicio de cirugía del H.C.I.P.S. en un lapso de 2 años y 10 meses, con el objeto de ver las causas más frecuentes de la misma, su manejo y la respuesta a la terapeutica instituida

Cierre de colostomía: a proposito de 10 casos / Colostomy closure: apropos of 10 cases

Se ha realizado un trabajo retrospectivo de 10 casos de cierre de Colostomia en pacientes internados en el H.C.I.P.S. Dentro de las Patologías que llevaron a la colostomía, llama la atención la enfermedad diverticular colon con sus complicaciones- Peritonitis, hemorragia digestiva baja - por mayor incidencia. Debemos de acotar que el tiempo para el cierre de la colostomia ha variado de dos meses a nueve años, señalando de acuerdo al trabajo que el tiempo de promedio es de cinco meses. Es digno de señalar que la preparación colónica con al empleo del manitól ha disminuido considerablemente las complicaciones, así como el uso de antibióticos. Para culminar debemos de señalar que con el empleo de materiales de sintesis no reabsorvible fundamentalmente el uso del seda "OO" "OOO" se ha obtenido mejoras resultados

Colecistitis aguda: estudio sobre 200 casos / Acute cholecystitis: study on 200 cases

Se analizan en forma retrospectivo: 200 casos de Colecistitis Aguda- comprenden 149 mujeres y 51 varones, con una edad promedio de 48,5. El 63% corresponden a Colecisititis Aguda Calculosa, el 15,50% a los Alitíasicas. Se practicaron 144 Colecistectomías, el 52%. La evaluación post-operatoria en un 76,5% fue favorable, las infecciones de la herida operatoria correspondieron al 8%, 1% de Litiasis Residual y 0,5% de Mortalidad

Patologia biliar no neoplasica: nuestra experiencia sobre 1.000 casos / Biliary pathology non neoplasic: experience on 1000 cases

Se expone el estudio retrospectivo sobre 1.000 casos de pacientes intervenidos de patología biliar diversa, en la que el sexo predominante es representado por el sexo femenino: 77% contra 23% del sexo masculino. La edad predominante entre 31-40 años: 25.7%. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la cirurgía vario con mayor porcentaje entre los del ler. mes y los 1 año con el 33.5%. El síntoma principal lo constituyó el dolor en un 99.6%. El diagnóstico de ingreso: La Colecistitis Crónica Calculosa representa el 57.5% del total,luego la Colecistitis Aguda el 17.8%. La técnica operatoria más utilizada fue la Colecistectomía el 43.6%, la Colecistectomía mixta 37.4%, la Colecistectomía más Coledocostomía el 8.6%. La morbilidad post-operatoria solo alcanzó el 8%. ddel total, y la mortalidad alcanzó el 1%. La anatomía patológica fue practicada en el 82.2%

Eventración cronica post-operatoria: revisión de 100 casos / Chronic ventral hernia after surgery: review of 100 cases

Se analizaron 100(cien) casos de eventración crónica postoperatoria en el Servicio de Cirugía del HC IPS, en un período de tiempo comprendido entre febrero del 88 y febrero del 89. La edad promedia de esta afección fue de 41,9. La relación entre el sexo masculino y femenino fue 13,2 a 1. El motivo de consulta más frecuente fue tumor sobre cicatriz mediana infraumbilical. Signos y síntomas más frecuentes fueron tumor y dolor. La obesidad, la constipación y la multiparidad fueron hallazgos frecuentes. Las eventraciones medianas infraumbilicales predominaron ampliamente. La técnica quirúrgica más empleada fue la de Mayo. La complicación postoperatoria más frecuente fue el absceso de pared. Mortalidad fue de cero

Quiste de coledoco: comunicación sobre un caso / Common bile duct cyst: report of a case

Entre mayo de 1986 y diciembre de 1988 fueron intervenidos 1.000 casos de patología biliar. Se encontró un paciente con el DX. de quiste de colédoco que corresponde la clasificación a un quiste tipo III; de la clasificación de Alonso- Jey y colaboradores. Su sintomatología fue: dolor, naúseas y vómitos. El DX. se confirmó por Ecografía y colangiografía retrograda endoscopica: Quiste al yeyuno intervenida quirúrgicamente. Se le práctico una derivación anastomosis más yeyuno en asa de omega, previa resección de la vesicula. Evolución excelente

Pancreatitis agudas: experiencias en el servicio / Acute pancreatitis: experience

En este trabajo se presentan 38 casos, de los cuales 31 corresponden a pancreatitis aguda edematosa y 7 casos a pancreatitis aguda necrohemorragica, con buena respuesta al tratamiento médico y/o quirúrgico las mencionadas en primer termino; sin embargo, las necrohemorragicas siguen presentando un alto indice de mortalidad (más del 50%) a pesar del tratamiento instituidoles, coincidiendo de esta manera con los demas trabajos estadisticos. Afortunadamente, la pancreatitis aguda edematosa es el cuadro más frecuente y de un pronóstico bastante bueno, no así las necrohemorragicas que son las más infrecuentes pero siempre de pronóstico reservado

Plastron apendicular / Apendicular abscess

El presente trabajo, se analizan retrospectivamente, los resultados de 21 Historias Clinicas, de pacientes internados en el servicio de Cirugía del H.C.I.P.S., con el diagnostico de plastron aprendicular. Se vió en pacientes de ambos sexos, 11 mujeres y 10 varones, con edades comprendidas entre 14 y 82 años, predomiando los provenientes de areas rurales. El motivo de consulta fué siempre el dolor. El diagnostico de ingreso de plastron apendicular, por el examen clinico se realizó en un alto porcentaje. El tratamiento médico en los que fueron diagnosticados plastron de entrada fué de evolución favorable, en cambio en los pacientes mal diagnosticados, en dode se llegó al tratamiento quirurgico, la evolución fué menos favorable. Entre las complicaciones vistas, la abscedación y la oclusión fueron las más frecuentes. La internación varió entre 5 y 45 días. En 1 caso el paciente fué al obito por sepsis e isuficiencia renal

Quiste pilonidal: experiencia en el servicio / Pylonidal cyst: experience

En este trabajo, presentamos catorce casos (14) de quiste pilonidal, los cuales fueron sometidos íntegramente al tratamiento quirurgico, utilizando dos tecnicas operatorias. 1) Cierre primario; 2) Cierre por segunda intención. La finalidad de este trabajo, es demostrar las ventajas de la primera tecnica, que son menos días de internación, mejor cicatrización y pronto retorno a la vida laboral, sin recidiva alguna en nuestra experiencia

Cancer de la via biliar principal: drenaje transtumoral transhepatico en Sedal / Common bile duct cancer: transhepatic transtumoral drainage

El carcinoma del hepatocolédoco constituye la segunda causa de obstrucción maligna de la vía biliar luego de los tumores de cabeza de páncreas. La ictericia es la manifestación predominante y de comienzo. La técnica de Praderi o sea, la Hepátiuco-Yeyunostomía transtumoral transhepática derecha en Sedal constituye una opción válida para paliar en gran medida los transtornos que producen la obstrucción biliar. Esta técnica, además de ser simple, los tubos pueden ser cambiados periodicamente, realizar lavados y, está indicado especialmente en los cánceres biliares altos

Afecciones quirurgicas de la tiroides / Surgical infections of thyroid

Se presenta un estudio retrospectivo de 250 pacientes operados en nuestro servicio de mayo de 1986 a marzo de 1989, lo que corresponde a una incidencia del 5,03%. Estos pacientes fueron sometidos a exâmenes pre-operatorios de rutina y a cirugía segun las indicaciones de cada caso. Se destaca la alta frecuencia de patologia tiroides en nuestro medio y la necesidad de adoptar medidas tendientes a leliminar el factor bociogeno cual es la carencia de iodo

Complicaciones del drenaje de torax / Thorax drainage complications

Representa un trabajo elaborado en el Servicio de Cirugía en el Hospital Central del I.P.S., de 63 casos. Demuestra la alta incidencia de la neumopatía con derrame y el pioneumotorax. El material drenado purulento (40 casos - 63.49%). No se cultivó en 16 casos. Se cultivo en 47 casos, de los cuales resultaron estéril en 25 casos cultivo (+) en 22 casos neumococo-estreptococo. La evolución del presente depende de la gravedad del proceso, asociación de gérmenes, el diagnóstico precoz, el buen funcionamiento del drenaje de tórax y el tratamiento médico adecuado. además una buena evolución, depende del día del drenaje, de la internación, las complicaciones, recolocación del tubo. En el niño siempre tiene un mejor pronóstico el drenale sellado bajo agua

Peritonitis agudas / Acute peritonitis

Se presenta un estudio retrospectivo de 120 casos de pacientes operados en nuestro Servicio desde mayo de 1986 hasta febrero de 1989 con una incidencia del 2,8% de todas las intervenciones quirurgicas. Para el diagnostico nos basamos en el cuadro clínico y en algunos casos con ayuda de análisis laboratoriales. El pronostico y la Evolución depende de la precocidad de la consulta, la automedicación patologis asociadas y edad. Destacamos la importancia del drenaje y el lavado de la cavidad, como así tambien una buena educación sanitaria de nuestra población

Hernias parietales: 200 casos / Hernias: 200 cases

Los autores presentan los resultados de un estudio retrospectivo, realizado durante doce meses, de marzo de 1988 a febrero de 1989, en doscientos pacientes portadores de hernias parietales, en el servicio de cirugía del Hospital Central del I.P.S. En el analisis de cada uno de los casos, se tuvieron en cuenta: el sexo, la edad, profesión, diagnostico preoperatorio y postoperatório, tiempo de aparición, sintomas, complicaciones, tecnica operatoria, complicaciones postoperatorias, tiempo de internación y postoperatorio, tipos de anestesias. Los doscientos casos corresponden a pacientes estudiados por consultorio externo, cuyas operaciones fueron programadas. Las hernias inguinales fueron las mas frecuentes (77%), le nea blanca (5.5%), y las hernias crurales (3.%%). Entre las hernias inguinales fueron mas frecuentes, las oblicuas externas (85%), en contra de las hernias directas (15%). Las hernias crurales fueron mas frecuentes en las mujeres (85.71%), mientras que en los varones alcanzó 14.28%. La mayor incidencia de los casos se encontró entre los 61 y 70 años

Tiroiditis de Hashimoto / Hashimoto's thyroiditis

Se presentan 2 casos de Tiroiditis de Hashimoto, que se encontraron revisando retrospectivamente 250 historias clínicas de pacientes con patología tiroidea intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía del H.C.I.P.S. Ambos fueron del sexo femenino, que consultaron por tumor en región infrahiodea. La tiroidectomía sub-total fué la técnica quirúrgica empleada. El diagnostico de Tiroiditis de Hashimoto, fué por la Anatomía Patológica. Ambos pacientes presentaron un cuadro de hipotiroidismo en el post operatorio

Punción aspirativa intraoperatoria del liquido biliar: informe preliminar

Los autores presentan los resultados preliminares de un estudio doble ciego prospectivo y randomizado realizado durante seis meses (de noviembre de 1988 a abril de 1989), en treinta pacientes con indicación de cirugía biliar, a fin de determinar la presencia o no de contaminación en vías biliares. Se practicó punción intraoperatoria de las vías biliares y el material obtenido fué sometido a examen directo, coloración de GRAM, cultivo en aerobiosis y anaerobiosis, y prueba de sensibilidad a los antibióticos y quimioterápicos. Se buscó determinar la necesidad o no del uso rutinario de antibióticos en pacientes sometidos a cirugía de vías biliares, utilizando como parámetro la presencia de bacterias en el material así obtenido. Los resultados indican que en el 61% de los casos la bilis no estaba contaminada siendo innecesaria la utilización rutinaria de antibióticos, práctica habitual en nuestro medio. Y que en pacientes mayores de 50 años sí debe hacerse profilaxis con antibióticos dado el alto índice de contaminación encontrado en estos pacientes

Absceso hepatico: punción percutanea / Hepatic abscess: percutaneous punction

Se presentan tres casos de Abcesos niógenos del hgado, tratados sin intervencioón quirúrgica mayor, sino con antibióticos adecuados y punción percutánea bajo pantalla ecográfica, en un caso se deja dos sondas k-30 para el lavado contínuo, los resultados han sido excelentes con curación y mejoría evidente. Hemos dado mucha importancia para pensar en esta entidad nosológica cuando tenemos un sindrome infeccioso, con dolor en Hipocondrio derecho y/o hepatomegalia; la ecografía y la tomografía axial computarizada para el diagnóstico de localización y los cultivos de pus para el diagnóstico etiológico